Çocuklar yapısı gereği çok hareketli ve dikkatsizdirler. Hatta oyun oynamayı ve değişik şekillerde yürümeyi de çizgi film karakterlerinden alıntı yaparlar. Aileler ortada bir problem olduğunu ve işin ciddiyetini maalesef genellikle geç anlarlar....

Çocuklar yapısı gereği çok hareketli ve dikkatsizdirler. Hatta oyun oynamayı ve değişik şekillerde yürümeyi de çizgi film karakterlerinden alıntı yaparlar. Aileler ortada bir problem olduğunu ve işin ciddiyetini maalesef genellikle geç anlarlar. Çocuklarda parmak ucu yürüme bozukluğu varsa topuk yere değmez ve balerin gibi parmak ucunda yürüyüş yaparlar. Yürüme ve koşma sırasında topuk yerle temas etmez. Gelişim sürecinde en geç 2,5-3 yaşına kadar çocuğun normal yürüyüş düzenine ulaşması beklenir. Eğer hala düzgün basmıyorsa ortada bir sorun olabilir demektir.

SEBEPLERİ

Parmak ucunda yürümenin birçok sebebi olabilir. Sebebi bilinmeyen durumlar da olabildiği gibi, nedenleri arasında doğuştan gelen kısa aşil tendonu, baldır kaslarında kas spastikliği ve kas hastalıkları bulunur. Eğer bu sebeplerden birisi yoksa çocuklarda ısrarla parmak uçlarında yürüme otizmin erken belirtilerinden biri olarak da kabul edilmektedir.

Parmak ucu yürüyüşü çocuklarda %7-24 arasında görülür. Yapılan çalışmalarda %10-88 arasında pozitif aile hikayesi mevcuttur. Bazı uzmanlar bunun erken yürümenin normal bir sonucu olduğunu öne sürmektedir. Ayrıca parmak ucu yürüyüşü alışkanlığa, doğuştan kısa topuk kemiği ya da aşil tendonu sebep olabilir.

Ayak bileği pasif germesi kısıtlılığı ve parmak ucu yürüme dışında, normal fizik muayene bulguları mevcuttur.

SEREBRAL PALSİ VE PARMAK UCU BASMA

Anne karnında gelişmekte olan beyinde meydana gelen hasar sonucunda ortaya çıkan, kas iskelet sistemini tutan, duruş bozukluğu ile kendini gösteren, ilerleyici olmayan bir hastalıktır. Yürüyüş kalitesi spastisite, güçsüzlük, denge ve koordinasyon bozuklukları, eklem tutulmaları ve şekil bozuklukları nedeniyle bozulur.

KAS HASTALIKLARI VE PARMAK UCU BASMA

En yaygın görülen kas hastalığı musküler distrofidir. İlk belirtiler erkek hastalarda 2-5 yaş arası ortaya çıkmaya başlar. Parmak ucu yürüyüşü görülebilir. Erken dönemde yürüyüşün salınım fazında hafif bir düşük ayak yürüyüşü gözlenirken ileri döneminde ek olarak geniş tabanlı yürüyüş oluşur. Geç dönemde buna parmak ucu yürüyüşü eklenir.

FİZİK TEDAVİSİ NASILDIR

Tedavide ayak ucu basmanın ne zamandan beri var olduğu, ayak bileğinde şekil bozukluğu başlayıp başlamadığı, ayak bileğinde yukarı ve aşağıya doğru gaza basıp çeker tarzda hareketin açık olup olmadığı ve çocuğun yaşı en önemli kriterleri oluşturur.

Eğer ayak bileği esnekse baldır kaslarına sık tekrarlı ve uzun süreli germeler muhakkak uygulanmalıdır. Bacağın arka bölgesini gevşettikten sonra ön taraftaki çekme kaslarına kuvvetlendirme yapmak gereklidir. Eğer gevşettikten sonraki süre kısa sürüyorsa arkadaki baldır kaslarına botoks tedavisi de denenebilir. Amaç arka kaslarda birkaç aylık kısmi felç yaratarak bu süreçte ön grup kasları güçlendirmektir.

Bazı vakalarda uzun bot ya da ortezlerle parmak ucu yürüyüş minimale indirilmeye çalışılır.

Eğer bütün bu yöntemler işe yaramazsa kaslara uzatma ameliyatı da uygun vakalara uygulanabilmektedir.

Son yıllarda uygulanmaya başlanan başka bir yöntemde ise parmak ucu basmaya sebep olan kasları uyaran sinirler omurilikten iptal edilerek ayakta doğru basma sağlanabilmektedir.

Şüphelendiğiniz durumlarda en yakın uzmandan yürüyüş analizi desteği almayı unutmayın...