DİRSEK humerus adı verilen kol kemiği ile radius ve ulna isimli önkol kemikleri arasında menteşe biçimli bir eklemdir. Kemiklerin dizilimi ve ilişkileri menteşe hareketine ek olarak az miktarda dönüş (rotasyon) hareketine de izin verir. Bu dönme...

DİRSEK

humerus adı verilen kol kemiği ile radius ve ulna isimli önkol kemikleri arasında menteşe biçimli bir eklemdir. Kemiklerin dizilimi ve ilişkileri menteşe hareketine ek olarak az miktarda dönüş (rotasyon) hareketine de izin verir. Bu dönme hareketi eli ağza götürme gibi önemli fonksiyonlarda belirgindir. Dirseğin eklemini meydana getiren kemik yapıları dışındaki temel sabitleyici yapı iç taraftaki bağdır.
Dirseğinizi bir yere çarptığınızda tüm kolunuza yayılan bir elektriksel akım ya da ağrı hissettiğinizde "ulnar" diye adlandırılan sinirinizi hissetmiş olursunuz. Ancak zaman zaman ulnar sinirin oluşturduğu bu tablo kalıcı olabildiği gibi elin parmaklarını ve el bileğini rahatsız eden bir tablo oluşturabilir. Ulnar sinir tüm kol boyunca uzanır ve dirsek ile el bileğini geçerek sonlanır. Elin küçük parmağı ve yüzük parmağının his duyusundan ve el parmaklarının hareketinin bir bölümünden sorumludur. Dirseğin iç yanından mevcut olan eliniz ile de hissedebileceğiniz bir tünelden geçer. Dirseğin almış olduğu bir travmadan ulnar sinir etkilenecek olursa (dirsek kırıkları sonrası gibi) sinirde gelişen ödeme bağlı olarak sinir bu tünel içerisinde sıkışır. Bu tabloya ulnar sinir sıkışma sendromu adı verilir. Bu durumun uzaması sonrasında sinirin üzerinde yer alan koruyucu miyelin tabakası el bileği ve dirseğin hareketleri sonrasında sürtünmeye bağlı olarak aşınabilir. Bu sinir de kalıcı bir hasar oluşma ihtimali demektir. Bu durumda el kaslarında zayıflama ve kavanoz açma gibi hareketlerde zorlanma gibi şikayetler ortaya çıkar. Problem dirseği ilgilendiren bir patolojiden kaynaklansa da esas şikayetler sinirin etkili olduğu alan olan elde ve parmaklarda ortaya çıkar. Hem motor hem his duyusu ile ilgili sorunlar yaşanır.

Belirtiler

* Dirseğin iç kısmında oluşan gerginlik hissi
* Özellikle geceleri oluşan elin küçük ve yüzük parmağında uyuşma hissi
* Araba kullanma veya telefonla konuşma gibi dirseğin uzun süre katlı pozisyonda kalması sonrasında uyuşmanın oluşması
* Müzikal bir enstrümanı kullanırken ya da elin parmaklarını ilgilendiren bir iş yapmada güçlük
* Kavrama ya da ayıklama işleminde güçsüzlük hissi
* Tüm kolun iç yüzünde ağrı hissetme gibi şikayetler oluşabilir.

Elin, el bileği kaslarının ve sinirlerinin elektriksel yanıtını görmek üzere EMG istenebilir.

Kimlerde görülür?

* Dirseğinin üzerine düşenler
* Dirsek hareketi ile ilgili işlerde çalışanlar (sekreterler, şoförler gibi)
* Diyabetikler
* Artrit problemi olanlar veya tiroid problemi olanlar
* Alkolikler risk altında olan kişilerdir.

Cerrahi olmayan tedavi seçenekleri

* Dirseği olabildiğince düz tutarak sinirin sıkışmasını engellemek,
* Göğüs üzerinde kolların çaprazlanmasını engellemek,
* Sık telefon görüşmeleri yapıyorsanız dirseği kullanmayacağınız bir sistem oluşturmak (megafonla konuşmak gibi)
* Çalışma masanızı ayarlayarak dirseğin kırılmış pozisyonda kalmasını engellemek,
* Geceleri kullanacağınız, kolun pozisyonunu ayarlayan ateller kullanmak,
* Spor esnasında dirseği koruyan dirsekliklerden kullanmak,
* Kortikosteroid enjeksiyonu (ödemi azaltmak üzere)