MİDE içeriğinin özofagusa kaçmasına engel olan, anatomik ve fonksiyonel birtakım antireflü mekanizmalar vardır. Anatomik yapı içindeki bu bağlarda bir gevşeklik veya genişleme reflü ile sonlanabilmektedir. REFLÜYE SEBEP OLAN DURUMLAR NELERDİR?...
MİDE içeriğinin özofagusa kaçmasına engel olan, anatomik ve fonksiyonel birtakım antireflü mekanizmalar vardır. Anatomik yapı içindeki bu bağlarda bir gevşeklik veya genişleme reflü ile sonlanabilmektedir.REFLÜYE SEBEP OLAN DURUMLAR NELERDİR?Özefagusun kaslarının kalınlaşması sonucu; özefagus alt sfinkerinde (ÖAS) basınç düşüklüğü, ÖAS geçici gevşemeleri, ya da mide içindeki basıncın artması veya mide volümünün artması gibi durumlar sonucunda reflü gözlenir. Asit ve pepsin dışında safra ve pankreas sıvıları da gastrofajiyel reflü gelişmesine neden olabilir.REFLÜ OLUP OLMADIĞINIZI ANLAMAK İÇİN BELİRTİLERE DİKKAT!GÖR'ün klinik belirtileri pirozis (yanma) ve regürjitasyondur. Bu yanma midede, boğazda ve boyunda duyulabilir. Özellikle alkol, turşu, çikolata, ekşi, acı ve baharatlı yiyecekler yakınmayı şiddetlendiren besinlerin başında gelmektedir.Regürjitasyon, bulantı olmaksızın istek dışı gelişir. Ekşi mide sıvısının ağza gelmesi olarak tanımlanan özelliği ile kusmadan ayrılan bu durum; reflünün tanısını koymada en önemli göstergelerden birisidir.Reflü hastalığı; basit bir kusma nedeni olabildiği gibi özellikle süt çocukluğu döneminde 'ani çocuk ölümü' sendromundan da sorumlu tutulabilmektedir. Çocukluk döneminde hastalar sadece kusma ve regürjitasyonla gelmezler. Duruş bozukluğu, büyüme gelişme geriliği, anemi, pnömoni atakları, solunum yolu hastalıkları, yeni doğanda apne atakları da GÖR'ün başvuru nedenleri arasındadır.REFLÜNÜN YAN ETKİLERİ NELERDİR?Gastrofajiyel reflünün komplikasyonları tedavinin belirlenmesi açısından önem taşır.BUNLAR: * Büyüme gelişme geriliği, * Aspirasyon pnömonisi, * Özofajit, * Peptik darlık, * Gastrointestinal kanama, * Anemi, * Barrett özofajusu, * Kanser, * Reflü sonucu mide içeriği aspire edildiğinde ise larenjit, öksürük, bronşit ve astım gibi solunum problemleri gelişebilmektedir. * Disfaji (yutma güçlüğü), odinofaji (ağrılı yutma), mide kanaması veya kilo kaybı reflünün yan etkilerinden tamamen farklı bir hastalık tablosunun varlığına da işaret edebilen durumların var olduğunu gösterebilmektedir.* Bu açıdan hastalık tablosunun çok iyi bir şekilde değerlendirilmesi ve tanının iyi koyulması ayrıca takibinin dikkatli bir şekilde yapılması gerekmektedir.REFLÜDE TIBBİ BESLENME TEDAVİSİNİN AMACI 1. Özofajiyel reflüyü önlemek 2. İnflamasyonlu özofajiyel mykozanın ağrısını ve irritasyonunu önlemek 3. Asit sekresyonunu azaltmaktır.Reflü tedavisi başlangıçta konservatif yöntemler ve medikal tedaviden oluşmaktadır. Cerrahi tedavi ancak yan etkiler oluşmuşsa düşünülmelidir.ÖZOFAJİTLİ VE REFLÜLÜ HASTALAR İÇİN BESLENME ÖNERİLERİ 1. Uykudan birkaç saat önce yemek yemekten kaçınınız. 2. Akşam öğünlerinin porsiyon miktarlarını biraz daha kısıtlayınız. 3. Reflü tedavisinde özellikle yüksek yağ ve protein içeriğinde yiyeceklerin tüketiminden sonra reflü şiddeti artabilmektedir. Bu nedenle aşırı yağlı olan yiyecekleri tüketmemeli ya da tüketimini mümkün olduğunca sınırlı hale getirmeniz gerekmektedir. 4. Sigara ve alkolden uzak durunuz. 5. Çikolatadan ve kafein içeren içeceklerin tüketimini sınırlandırınız. 6. Özellikle öğünden sonra dar giysiler giymeyip daha rahat giysiler giyininiz. 7. Yemekten hemen sonra fazla hareketten kaçınıp oturuş pozisyonunuzun dik olmasına özen gösteriniz. 8. Çok baharatlı yiyecekler reflünün şiddetini arttırarak midede yanmayı arttırabilir. Bu nedenle baharatlı hazır gıdaları sınırlandırıp yemeklerinize daha az baharat kullanınız. 9. Özellikle asitli içeceklerden; asitli meyve suları, turunçgillerle yapılan kokteyller, domates suyu ve hafif içkileri tüketmeyiniz. Bu içecekler özefagusun iltihaplanmasına neden olabilen şiddetli ağrı yapabilen içecekler olup reflüyü daha da komplike durumlara götürebilen gıdaların başında gelmektedir. 10. Katı yiyeceklerden cips, krik-krak, kabuklu yiyecekler ve krakerler midenin perforasyonuna (delinmesine) sebep olabilir. Bu besinleri de ara öğünlerinizden kaldırıp yerine; meyveli yoğurt, 1 dilim peynir+1 dilim ekmek ya da kuru ve taze meyveleri tüketiniz. 11. Volümü ve mide gerilimini azaltmak için öğünleri sık aralıklarla yapınız. 12. Yemek yerken sıvı alımı azaltıp, sıvı tüketiminizi ara öğünlerde yapınız. 13. Eğer kilo fazlalığınız varsa; şişmanlık özofajiti ve reflüyü oluşturabilen ve şiddetini arttırabilen bir faktör olduğundan; karın içinde basınç yüksekliğini düşürmek amacı ile önce bir uzman kontrolünde zayıflayınız.
