DOĞUMLA gelmesi gereken mutluluktur aslında. Ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde karşımıza çıkan hastalıklar gibi doğumla da bunlar erkenden karşımıza çıkabilmektedir. Brakial pleksus denilen koltuk altındaki sinir demeti hasarının doğumsal problemlerle zedelenmesi sonucu hayata 1-0 yenik başlar bazı bebekler. İlerleyen yaşlarda travmaya bağlı da bu sinir ağı zedelense de doğumla gelenler istatistiksel olarak ağır basmaktadır.NEDİR BRAKİAL PLEKSUS?Boyundan çıkan sinir kökleri koltuk altı bölgesinde büyük bir sinir ağı oluşturur. Bu sinirler kürek kemiği, omuz ve kol kaslarının hareketini ve duyusunu sağlar. Zedelenmesi durumunda kürek kemiği, omuz, dirsek, el bileği, el ve parmak kasları etkilenebilir. Zedelenmenin şiddetine ve sinirin zedelenen bölümlerine göre çalışmayan veya etkilenen kaslar değişiklik gösterir. Ters gelen doğumlarda gövdenin ve boynun yana aşırı eğilmesi ve baş ile gelen doğumlarda ise dışarı çıkış sırasında başın ve boynun aşırı yana eğilmesi ile sinirlere uygulanan germe sonrası oluşabildiği gibi, kilosu çok, annenin kalçasına göre iri ve kafası büyük bebeklerde de oluşabilir.BELİRTİLERİ NELERDİR?Bebeğin her iki kolunu eşit hareket ettirememesi, etkilenen kolda renk değişikliği ve şişlik, kucağa alınırken bebeğin etkilenen kolunun kayması, tespit etmede zorluk, etkilenen elin yumruk yapılamaması, parmak uzatılınca kavranmaması, köprücük kemiği üzerinde tek taraflı şişlik gibi bulgular brakial pleksus açısından değerlendirilmelidir. Bunların dışında:- Kıyafetlerini giydirirken etkilenen kolun giydirilmesinde zorluk,- Yıkama sırasında etkilenen kol kaslarında hissedilen yumuşaklık,- Elin ağza götürülememesi,- Cisim ve oyuncakların hep tek elle kavranması,- Yüzükoyun yatırıldığında etkilenen kolunu dışarıya çıkaramaması,- Oturma dengesinin geç gelişmesi ve bebeğin etkilenen kol tarafına düşme eğilimi de ortaya çıkabilmektedir.SÜREÇ NASIL İLERLER?Fizik tedavi ilk süreçtir. Eğer fizik tedavi ile cevap alınamıyorsa sinirler üzerinde yapılacak cerrahi girişimle, boyun ve koltuk altından yapılacak kesitlerle brakial pleksusu oluşturan sinir demetlerine ulaşılır. Kopuk olan sinirler mikro cerrahi yöntemlerle onarılır. İçerisinde nedbe dokusu oluşmuş hastalıklı sinir dokuları ise çıkartılarak yeniden sinir onarımı yapılır. Onarılamayacak derecede yaralanmış sinirlerin tamiri için ise brakial pleksusu oluşturan sinir demetinde komşu bir sinirin buraya transferi veya vücudun başka bir yerinde az kullanılan bir sinirin buraya getirilmesi söz konusu olabilir. Bu tedavilerle geri dönmeyen felçlerde ise cerrahi olarak çalışan kasların çalışmayanların yerine nakledilmesi (tendon transferi) ile kaybolan hareketlerin geri kazanılması mümkün olabilmektedir. Cerrahi yapılacak vakalarda ekip çalışması çok önemlidir. Ameliyat sonrasında da rehabilitasyon programına öncesinde olduğu gibi devam edilmelidir.